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Anmeldung zum Unterricht

Bitte füllen Sie die nachfolgenden Felder soweit wie möglich aus, damit wir Ihnen ein passgenaues Unterrichtsangebot machen können. Achtung: Sie erhalten nach dem Absenden eine E-Mail. Erst wenn Sie diese bestätigen, können wir Ihre Anmeldung bearbeiten!
Vielen Dank!
1. Unterricht
2. Zahlungspflichtiger
3. SEPA-Mandat / Einzugsermächtigung

Ich ermächtige den Landkreis Alzey-Worms, Zahlungen mittels Lastschrift von meinem Konto einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Landkreis Alzey-Worms auf mein Konto (gezogene Lastschrift) gezogenen Lastschriften einzulösen.
Ich bin damit einverstanden, dass die Frist, mit der mir der SEPA-Lastschrifteinzug spätestens vorab ankündigt wird, auf 2 Tage verkürzt wird.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Hiermit erteile ich eine Einzugsermächtigung
Kontoinhaber - ausfüllen, wenn abweichend vom Zahlungspflichtigen
4. Teilnehmer

5. Erziehungsberechtigter (optional, nur wenn abweichend)
Bitte nur ausfüllen, wenn abweichend vom Zahlungspflichtigen
6. Weiteres & Abschluss
* Die Widerrufsbelehrung habe ich gelesen und erkenne sie hiermit an.
Ich verlange und bin ausdrücklich damit einverstanden, dass Sie bereits vor dem Ende der Widerrufsfrist mit der Ausführung der Dienstleistung, die Gegenstand des zu schließenden Vertrags ist, beginnen. Ferner ist mir bekannt, dass ich bereits mit vollständiger Vertragserfüllung durch Sie das mir gesetzlich zustehende Widerrufsrecht verliere.
Ich bin damit einverstanden, dass unter o.g. Mobilfunknummer SMS-Nachrichten zur Unterrichtsverlegung oder -absage verschickt werden dürfen.
Ich willige ein, dass der Landkreis Alzey-Worms, als verantwortliche Stelle, die in der Anmeldung erhobenen personenbezogenen Daten, wie Namen, Vorname, Geburtsdatum, Adresse, E- Mail-Adresse, Telefonnummer und Bankverbindung ausschließlich zum Zwecke der Erfüllung des Vertrages, des Unterrichtsablaufs und des Gebühreneinzuges verarbeitet und genutzt werden. Die weiteren Regelungen zum Datenschutz finden sie hier
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine Daten den anderen Teilnehmenden der Probenwoche in einer Teilnehmerliste zur Verfügung gestellt werden.