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Anmeldung zu den Kursen der Elementaren Musikpädagogik und Ballettvorschule

Bitte füllen Sie die nachfolgenden Felder soweit wie möglich aus, damit wir Ihnen auch die richtige Stimme zuweisen können.Achtung: Sie erhalten nach dem Absenden eine E-Mail. Erst wenn Sie diese bestätigen, können wir Ihr Formular bearbeiten!
Vielen Dank!
1. Unterricht
2. Zahlungspflichtige:r
3. SEPA-Mandat / Einzugsermächtigung

Ich ermächtige den Landkreis Alzey-Worms, Zahlungen mittels Lastschrift von meinem Konto einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Landkreis Alzey-Worms auf mein Konto (gezogene Lastschrift) gezogenen Lastschriften einzulösen.
Ich bin damit einverstanden, dass die Frist, mit der mir der SEPA-Lastschrifteinzug spätestens vorab ankündigt wird, auf 2 Tage verkürzt wird.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Hiermit erteile ich eine Einzugsermächtigung
Kontoinhaber:in - ausfüllen, wenn abweichend zur zahlungspflichtigen Person
4. Teilnehmer:in


Hiermit erteile ich eine Foto-Erlaubnis
5. Erziehungsberechtigte:r (optional, nur wenn abweichend)
Bitte nur ausfüllen, wenn abweichend vom Zahlungspflichtigen
6. Weiteres & Abschluss
* Die Widerrufsbelehrung und die Satzung/Gebührensatzung habe ich gelesen und erkenne sie hiermit an.
* Ich willige ein, dass der Landkreis Alzey-Worms, als verantwortliche Stelle, die in der Anmeldung erhobenen personenbezogenen Daten, wie Namen, Vorname, Geburtsdatum, Adresse, E- Mail-Adresse, Telefonnummer und Bankverbindung ausschließlich zum Zwecke der Erfüllung des Vertrages, des Unterrichtsablaufs und des Gebühreneinzuges verarbeitet und genutzt werden. Die weiteren Regelungen zum Datenschutz finden sie hier
Seit dem 01. März 2020 müssen alle Personen, die nach 1970 geboren sind, den Nachweis vorlegen, wenn sie eine Bildungseinrichtung nutzen wollen. Bitte legen Sie vor Kursbeginn den Nachweis zur Kenntnisnahme vor.