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Sehr geehrte/r Interessent/in,

Bitte füllen Sie das untenstehende Anfrageformular sowie das Lastschriftformular komplett aus und senden Sie es an uns.
1. Unterricht
2. Zahlungspflichtige:r
3. SEPA-Mandat / Einzugsermächtigung

Ich ermächtige das Musikforum Blutenburg e.V., Zahlungen (Unterrichtsgebühren sowie schuljährlicher Verwaltungsbeitrag) von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Hiermit erteile ich eine Einzugsermächtigung*
Kontoinhaber:in - ausfüllen, wenn abweichend zur zahlungspflichtigen Person
4. Teilnehmer:in

5. Erziehungsberechtigte:r (optional, nur wenn abweichend)
Bitte nur ausfüllen, wenn abweichend vom Zahlungspflichtigen
6. Weiteres & Abschluss
* Das Formular wird ausgefüllt.